睡眠，占据了人一生中三分之一的时间。而在中国，超过三亿人正在经历失眠。

经常失眠会导致人精神不振，反应变慢，思维迟钝，记忆力下降，精力难以集中，从而影响工作学习的效率。失眠导致的焦虑、抑郁等不良情绪，又会反过来加重失眠。

01 病史介绍

患者于10多年前其丈夫去世后开始出现失眠，每晚仅能睡2-3小时，极易醒，稍有声响都易醒来。外院长期中药等治疗但改善不显，曾服含附子的中药半年也没有效果。

虽然晚上睡眠时间短，但白天精神尚可。年轻时喜欢吃寒凉的食物，现在寒凉或温燥的饮食都不能耐受。常自觉发低热，每月发作一次，自服维生素C及多饮水发热可退。常牙痛。容易紧张，自诉不烦躁，常眼眵多。纳一般，大便偏干，1次/日。舌暗苔白，脉弦。

02 诊  断

西医诊断：非器质性失眠症

中医诊断：不寐证

03 辨证施治            

四诊合参，此为素体阴虚内热，久病又致虚阳外浮，心肾不交，是为少阴阳明合病，方予黄连阿胶汤合封髓丹加减。

处方如下：

黄连 12克，黄芩 10克，白芍 10克，赤芍 10克，黄柏 6克，砂仁 10克，炙甘草 6克，阿胶15g（烊化），鸡子黄2个（自备）。七剂。

04 复  诊

二诊（2018-09-04）

服药第二天即睡眠好转，中午也能入睡。精神体力增，以前带孙子很累，现在带孙子逛公园不觉累了。

前方去封髓丹，加龙骨30克、牡蛎15克、茯苓15克，重镇安神，健脾宁心，7剂。

三诊（2018-09-11）

上周日自服五指毛桃、乌梅、茯苓等煲汤后当晚睡眠稍反复，后好转，睡眠基本正常。精神体力好很多，余无不适。

前方牡蛎加至30克，7剂。巩固。

按  语

患者形体偏瘦，肤色暗，年轻时爱吃寒凉食物，常牙痛，低热，饮水则退，又不耐寒热，可见素体体质偏阴虚火旺，久病及肾，肾阴虚则肾水不能上济于心，心火不得水制则虚火上炎，故见牙痛、低热，水火不交则虚烦，卧不得安，故见失眠。当用泄热敛阴法，方用黄连阿胶汤。

《伤寒论》云：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

方中黄连、黄芩清上焦之热，芍药和营敛阴，鸡子黄乃纯阴之品，固阴和阳，与阿胶一起滋补肾阴；而虚火上炎，浮越于外，故合封髓丹以降火，纳气，固精于肾。封髓丹为纳气固精之要方。

如此，两方合用，相火归元，使心肾相交，水火既济而愈。患者仅服一剂即效，复诊两次，处方据症稍作调整，睡眠终恢复如常。十多年之顽疾，豁然而解，可谓速矣！

龙骨、牡蛎同用主治惊悸，作用相似，为仲景方常用药对。《本经疏证》言：龙骨之用，在火不归土而抟水，牡蛎之用，在阳不归阴而化气也，龙骨牡蛎联用之证，曰惊狂，曰烦惊，曰烦躁，似二物多为惊与烦设矣，而所因不必尽同。

来源：欧阳卫权经方工作室

整理：孔钧 刘美方   指导老师：欧阳卫权

医生

欧阳卫权

医学博士/副主任医师

简介

广东省中医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。

师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。

从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。

擅长疾病

皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；

常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。

妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。